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医联体建设之“八问”
发布时间:2020-2-5 11:22:02    点击:27次    [关闭本页]

医联体建设之“八问”

        所谓“医疗联合体”,即由一所三级医院,联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生服务机构,组成“医疗联合体”,医联体内各合作单位双向转诊。“医疗联合体”概念是在十二五规划实施中提出,上海、广州等地已经陆续建立,其中上海在2011年初就开始建立“医疗联合体”(以下简称医联体)。经过十年的改革发展,医联体建设的形式如雨后春笋,遍地开花,形成了较为成熟的工作经验,总结出了好的典型做法,呈现出良好的发展态势,而且得到国家层面的高度认可。

    一问:国家为什么要建设医联体?

        2017423日,国务院办公厅印发《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔201732号)(以下简称《意见》),《意见》指出,开展医联体建设是深化医改的重要步骤和制度创新,有利于调整优化医疗资源结构布局,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升基层服务能力,有利于医疗资源上下贯通,提升医疗服务体系整体效能,更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。《意见》提出工作目标,2017年,基本搭建医联体制度框架,全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。到2020年,在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。《意见》提出医联体组织模式,一是在城市主要组建医疗集团,在设区的市级以上城市,由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头,联合社区卫生服务机构等,形成资源共享、分工协作的管理模式。二是在县域主要组建医疗共同体,以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理,与乡村一体化管理有效衔接。三是跨区域组建专科联盟。四是在边远贫困地区发展远程医疗协作网。

    二问:河南省为什么要建设医联体?

        20171016日,河南省人民政府办公厅印发《河南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(豫政办〔2017121号)(以下简称《意见》),《意见》提出工作目标,2018年所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体建设。各省辖市在城市至少建成1个有明显成效的医疗集团。到2020,全面推进医联体建设,形成较为完整的医联体政策体系和考核评价体系。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效、长期稳定的分工协作机制,建立责权一致的引导机制,形成服务共同体、责任共同体、利益共同体和管理共同体,区域内医疗资源整合共享,基层医疗服务能力有效提升,为患者提供连续服务,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。《意见》在国家组建医联体模式的基础上提出,推进城乡跨区医疗联合。城市与农村之间以城市三级医院为牵头单位,通过对县医院托管、合作等多种形式组建医联体。

    三问:濮阳市为什么要建设医联体?

        2017615日,濮阳市卫生和计划生育委员会印发《濮阳市卫生和计划生育委员会关于印发濮阳市医疗联合体建设工作实施方案的通知》(豫卫医〔201722号)(以下《通知》),该《通知》指出,鼓励公立医疗机构将社会办医疗机构纳入医联体。2019813日,国家卫健委发布《关于印发城市医疗联合体建设试点城市名单的通知》,确定了118个城市医联体建设试点城市,河南省共5家,濮阳市成功入选。为主动适应医改形势,促进分级诊疗制度落实落地,20191231日,濮阳市深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于印发濮阳市城市医疗联体建设第一批试点工作方案的通知》(濮医改〔20191号)(以下简称《通知》),该《通知》指出,濮阳市中医医院城市医联体,由濮阳市中医医院为牵头医院,成员单位有华龙区人民医院(华龙区中玉社区卫生服务中心)、华龙区岳村镇卫生院、华龙区孟轲乡卫生院和濮阳杏霖中医医院。

    四问:我院为什么要建设医联体?

        建设和发展医联体,符合国家和省、市医改形势,顺应民心、合乎民意,是医院拓展医疗市场、延伸医疗范围、扩大社会影响力的需要,也是医院满足基层群众健康服务需求的现实需要,更是实现医院长远发展战略的迫切需要和重要载体。当前,医院发展面临严重的“空间障碍”,这对于我们长远发展来说是致命的。没有空间,我们没有办法扩大病区,没有办法细化科室,不能收治更多的病人。没有空间,我们医院如何发展,怎么发展,这是我们要深思的重大问题。我们现在不能搞“闭关自守”,应该主动出击,迅速抢抓政策机遇,积极扩大“对外开放”,以更敏锐的眼光、更博大的胸襟、更开放的心态学习和接纳新事物、新情况,更好的适应竞争日益激烈的医疗市场环境。

    五问:我院应该怎么建设医联体?

        一是要加强学习医联体建设的政策。要全面学习国家、省、市印发的医联体建设系列文件,保持原原本本学,做到学深弄通,领悟精神实质,把握改革方向。要重点学习我市的医联体建设政策,理清改革思路,制定科学的规划图和严密的施工图,把情况研究透,把工作做细致,稳扎稳打,精准发力。要结合我院和各单位实际,全面把握、研判分析,综合考量、量力而行,根据不同的地域、不同的机构、不同的环境,制定因地制宜、因人而异的政策和措施。二是要盯准建设医联体建设的发力点。医联体建设的主导思想是“促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉”,下移和下沉的前提是不能损害医疗机构和医务人员的利益,不能影响医疗机构的正常运营。如何下移、如何下沉,需要我们从政策方面找依据,破解改革难题,比如,医改政策中提出所谓“两个允许”,即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。政策要活学活用,发挥政策的作用,关键要用好我们每个人的智慧,以高招、妙招、奇招攻城拔寨、夺取胜利。三是要找到合适的医联体建设路径。医联体建设最终要形成服务共同体、责任共同体、利益共同体和管理共同体“四位一体”的改革架构,实现优势资源互补、医联体集约化发展、人民群众受益的目标。每个单位有每个单位的实际,我们不可能同等对待,要摸清每个单位合作的深度、广度,制定我们的合作方案,让合作的各方都能找准自己的定位,实现互惠互利、共同发展的目标。

    六问:院领导应该如何认识医联体?

        一是要统一思想,提高认识,把医联体建设当成医院的重大战略来抓。纵观国家医改形势,很多大医院都在建设医联体,有的更是把医联体医院的触角伸到了县级医院,知名专家定期到县级医院坐诊。从长远来说,他们这是在占领基层医疗市场,引导基层的疑难杂症患者流入大医院。我们要提高认识,从全局分析,统揽整个医疗市场,才能有效应对各种复杂的医疗竞争市场。二是要自我加压,开拓创新,把医联体建设当成开拓医疗市场的重要抓手。医联体建设事关医院发展大局,事关医院是否健康持续发展,我们要革故鼎新,转变观念,打破老套路、旧框框,要有新办法、新思路、新举措适应改革形势,顺应改革发展的潮流。三是要加强沟通,密切配合,全力推动医联体建设行稳致远。干好每一项工作,既要科学分工,又要密切配合,凝聚共识,形成合力,才能做到“靶向治疗”,治疗效果才会最佳。工作中遇到困难,大家要开动脑筋,共同想办法、出主意,找到最佳解决方案,努力克服医改道路上一切困难和问题。四是要搁置争议,求同存异,让医联体成为医院持续发展的助力器。医联体建设没有可以完全复制和照抄照搬的模式,每个地区、每个医院的做法都不一致,但其中都有值得我们参考和借鉴的有益经验。在医改的初期,我们肯定会遇到这样或那样的问题,大家要有功成不必在我的精神境界和功成必定有我的历史担当,保持工作定力和工作韧劲,发扬钉钉子精神,一张蓝图绘到底,医联体建设一定会结出硕果累累。

    七问:中层干部应该如何认识医联体?

        毛主席说:“正确的路线确定之后,干部就是决定的因素”。这说明了干部的重要性。中层干部处在一个承上启下、左右协调、上下贯通的关键环节和重要位置,对一个医院的发展意义重大。中层干部的思想、认识、行动始终要同医院党委保持高度一致,对党委的决策坚决执行,不打折扣,不搞变通,持之以恒抓好落实。中层干部是建设医联体“路线图”的指挥者,要发挥自身的积极作用,正确认识医联体,抓住医联体建设的关键环节,务实重干,勤勉工作,让医联体建设的成果建设好、发展好、巩固好。

    八问:医院职工应该如何认识医联体?

       古人云:“人心齐、泰山移”。医院的职工都是医院改革发展的推动者,也是医院改革成果的受益者,医院发展了,大家都受益,医院发展慢了,大家都要吃亏。医院职工要拥护党委的决策,尤其是党员同志要争当医联体建设的排头兵、先锋队,恪尽职守、无私奉献,主动作为、努力工作,把自己对医院的热爱转化为推动医联体建设的源源不断的动力,为医联体建设添砖加瓦!

    “天下之事,虑之贵详,行之贵力。”医联体建设是一项艰巨繁重的系统工程,需要各方面凝聚共识、汇聚合力、精准发力,突出重点,抓住关键,实施准确定位、“靶向治疗”,濮阳市中医医院医联体一定在豫北大地生根发芽、开花结果!

濮阳市中医院党委书记  赵来法

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